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河南多家药店医保对账出问题,面临停业

医药 来源:E药经理人 编辑:张笠

“长时间结算不了医保刷卡药费,有些药店快撑不下去了。”一位药店负责人如是说。

办事流程卡壳,药店医保费无法结款。

据大河报7月6日消息,河南省中牟县多家药店因当地医保对账出现问题导致长时间无法结算医保购药费用,不少药店资金周转不灵,有的面临停业。

一位药店负责人称,最近顾客持医保卡到药店刷卡买药后,药店与社保局对账结算时出了问题,中牟县很多药店迟迟拿不到顾客刷卡支付的药费,导致经营困难。

“长时间结算不了药费,有些药店快撑不下去了。要是药店都倒闭了,老百姓去哪儿买药?”

报道引述另一药店负责人称,正常情况下,顾客到药店刷医保卡买药后,药店需要定期与社保局进行对账,然后,社保局把顾客刷卡支付的相应药款转账支付给药店。但是,从5月份开始,这个常规的办事流程卡了壳。

医保系统合并升级,导致药店刷卡数据“出错”

为什么从5月份开始,上述办事流程就不灵了呢?其中一家药房的工作人员还称,除了(药店)跟社保局对账环节出现问题外,个别市民的医保关系因为曾进行过跨县区转移,其医保卡有的也暂时无法在药店刷卡购药。

对此,中牟县社保局工作人员先容说,已有不少药店反映过无法正常对账结算的问题,原因是几个月前中牟县职工医保新老系统进行了合并升级,导致部分定点医药机构与经办机构的账目数额不对。

上述工作人员还称,因为相关的医保系统是由第三方App企业进行开发和维护的,所以该局一直在与App企业进行沟通。

药店要留意,多地医保系统或将全面升级

其实,说“医保新老系统合并升级”有些笼统。

据了解,2016年7月6日,人社部印发的《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》中提出:整合新农合和城镇居民医保,建立城乡统一的居民医疗保险制度,实现政策和经办管理的统一。

因此,虽然未能得到上述中牟县人社局进一步的回应,但是不难猜测,“职工医保新老系统合并升级”是为“整合”做准备。而多地人社局均已明确,从2018年起,将实施统一城乡居民医保制度,比如,江苏、江西、广西、甘肃等。

从上述工作人员所称的“医保系统由第三方企业开发和维护”和一些资料显示,多地的医保系统确是第三方开发维护,“升级”不是一时半会的事,需要新增功能写入,再经过多次测试无误后才能应用。

而结合“整合农合和城镇居民医保”的规划,想必多地的医保系统也需要升级。而此事件也给药店做个提醒,以防因资金周转不灵,导致经营困难。

另外,关于“经办机构账目数额不一致的药店何时能结算?”的问题,上述工作人员称,出现这种情况的药店,需要咨询App企业, “只有账目金额一致,才能正常结算”。言外之意是,数目不一致,就不能结算。

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